32岁的王先生是公司业务骨干

工作繁忙

近段，他经常感到全身乏力、头晕

起初以为是工作压力大、休息不足所致

并未重视

然而

乏力感越来越严重，甚至明显影响到日常工作……

这一查，结果令人心惊！王先生的血钾水平低至2.6mmol/L（正常范围：3.5—5.5mmol/L），属于重度低钾血症，随时可能引发肌肉无力、心律失常甚至危及生命，同时，他的血压也开始持续升高。进一步行CT检查发现其左侧肾上腺长了一个约2cm的瘤子。面对这个结果，李先生既震惊又担忧。

经朋友推荐，王先生慕名来到我院泌尿外科就诊，副主任医师李路鹏接诊后，经详细评估（患者醛固酮水平显著升高、肾素活性受抑制），确诊为左侧肾上腺醛固酮瘤。在完善各项术前评估及准备后，李路鹏手术团队为王先生实施后腹腔镜下左侧肾上腺腺瘤切除术。手术顺利，精准切除了肿瘤。术后第一天，王先生就能下床活动，更令他惊喜的是，持续困扰他的乏力感基本消失了，监测显示血压也已基本恢复正常。

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什么是原发性醛固酮增多症？

原发性醛固酮增多症（简称“原醛症”）是一种由于肾上腺皮质病变（如腺瘤、增生）导致醛固酮分泌过多的内分泌疾病。醛固酮是一种调节钠、钾平衡的激素，分泌过多会导致体内钠潴留、钾丢失，进而引发高血压和低血钾，严重时可能危及生命。

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原醛症都有那些症状？

1. 乏力、肌无力。低血钾是原醛症的核心表现，患者常感到四肢无力，严重时可能无法站立或呼吸肌麻痹。长期低血钾还可能导致肌肉疼痛、抽搐，甚至周期性瘫痪（尤以下肢多见）。

2. 高血压：90%以上的原醛症患者伴有高血压，且多为顽固性高血压（常规降压药效果不佳）。 长期高血压可能引发心脏病、中风、慢性肾脏病甚至肾衰竭等严重并发症。

3. 多尿、夜尿增多：低血钾影响肾小管功能，导致尿液浓缩能力下降，患者夜间排尿次数明显增加。

4. 口渴、多饮：大量排尿导致体内失水，刺激口渴中枢，患者频繁饮水以补充水分。

5. 心律失常：低血钾会改变心肌细胞的电生理特性，引发心悸、心慌，严重时可能出现室性早搏、阵发性室上性心动过速，甚至心室颤动。

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如何治疗？

1. 手术治疗（首选方案）：适用于确诊为肾上腺醛固酮瘤或单侧肾上腺增生的患者。腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术或肾上腺切除术。术后约60%-70%的患者术后血压和血钾可恢复正常。

2. 药物治疗： 醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯）：核心药物，通过阻断醛固酮作用，纠正低血钾和高血压。 钙通道阻滞剂：可辅助降压，减少醛固酮分泌。

3. 生活方式调整：低盐饮食：每日钠摄入量需控制在<6克，有助于减轻水钠潴留，降低血压。补钾：根据血钾水平，在医生指导下口服或静脉补钾，需警惕高钾血症风险。

李路鹏介绍：

 乏力≠疲劳，如果长期感到不明原因乏力，尤其是伴有高血压或低血钾症状（如肌无力、心悸、多尿），应高度警惕原醛症的可能，应及时就医。原醛症通过规范治疗，多数患者可获得良好效果，恢复正常生活，避免严重并发症。年轻人群切勿忽视持续性的疲劳乏力或新发高血压，这可能是身体发出的重要警报，应及早就医排查，是守护健康的关键一步！