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《医药卫生报》河南大学第一附属医院:成功救治一名食管纵隔瘘合并重度纵隔感染患者
作者:河南大学第一附属医院来源:河南大学第一附属医院发布时间:2025-07-05 14:32:07浏览:210

医药卫生网讯(记者张治平 通讯员丁钎州)近日,一位63岁的患者被救护车紧急送至河南大学第一附属医院急诊科。他面色苍白、呼吸急促、颈部肿胀明显,生命体征极不稳定。

4天前,患者因外伤导致胸椎骨折在外地医院接受了骨水泥手术,术后却持续高热不退,颈部疼痛肿胀日益加剧,甚至出现吞咽困难和剧烈胸闷。此刻,致命的感染正悄然在他体内肆虐——初步诊断指向极其凶险的食管纵隔瘘合并重度纵隔感染。感染产生的脓毒如同“隐形炸弹”,随时可能引爆全身脓毒血症、感染性休克,甚至呼吸循环衰竭,生命危在旦夕。

急诊直接转至该院胸外科,他们立即启动危重症应急通道,医护团队闻令而动,在患者抵达前即完成接诊准备。在最短时间内,通过强化CT及感染指标等关键检查,“食管纵隔瘘”这一元凶被精准锁定。瘘口导致消化道内容物持续污染纵隔,引发重度感染,病情复杂程度远超寻常。

胸外科第一时间联合麻醉与围术期医学部、重症医学科(ICU)、医学影像部以及感染防控科等科室专家进行多学科联合会诊(MDT),多学科智慧碰撞,最终敲定唯一生机:必须争分夺秒手术。彻底清除感染源、精准修补瘘口、有效引流脓腔。随后与会专家充分评估了患者手术的风险和可行性,制定了精准的诊治方案。

 

胸外科团队摒弃传统大开胸的巨大创伤,创新性采用“三镜联合”微创技术,以最小代价实现最大治疗效果:胸腔镜:精准探查胸腔与纵隔,清晰显露广泛脓腔及粘连组织。支气管镜及胃镜:精确定位食管瘘口,评估黏膜状况,为修补奠定基础。在“三镜”协同指引下,手术团队如同拥有“透视眼”和“精准手”,在狭小空间内步步为营。历经数小时奋战,成功完成纵隔感染坏死组织的彻底清创、食管瘘口的精准修补以及多根引流管的科学置入。微创技术极大减轻了患者创伤,为术后快速康复铺平道路。

生命防线:从危重到康复的守护术后,患者安全转入ICU。在胸外科、ICU、营养科、康复医学科等多学科团队的无缝衔接与精心照护下,患者顺利闯过感染关、呼吸关、营养关。颈部肿胀迅速消退,体温恢复正常,吞咽功能逐步改善。两天后,他成功脱离生命危险,转回胸外科普通病房,现已出院。