医药卫生网讯(记者张治平 通讯员刘一争)近日,河南大学第一附属医院心血管外科主任孟庆江团队成功为一名肝硬化门静脉高压患者实施了经颈静脉肝内门体分流术(TIPS手术)治疗,为患者打通了生命通道,这项四级手术被业内誉为“外周介入的技术高峰”。
患者为男性,65岁,患有乙肝肝炎已有30多年,确诊肝硬化也有10年了。近期因“反复消化道出血2年,再次呕血1小时”入院。由于患者肝硬化病史长,门静脉压力高,脾功能亢进,血小板严重减少,外科手术风险较大。孟庆江组织科室讨论病情,患者如果早期进行TIPS手术干预可以提高生存率,降低再出血和其他并发症的发生率。遂建议患者尽快行“TIPS手术”治疗。
虽然该项微创技术是目前综合介入手术中难度和风险较大的手术之一,对医生的技术和经验要求非常高,但该科手术团队有丰富的临床经验,很快就制定了详细的手术方案,与患者及家属讲解后,同意手术。紧急完善术前门静脉CTV检查,患者直接送至复合手术室。手术团队在DSA(数字减影血管造影系统)引导下,经颈内静脉入路进入肝静脉,并对门静脉进行穿刺。
穿刺成功后,造影发现粗大的食管胃底静脉仍持续破裂出血,孟庆江团队快速应用弹簧圈、医用胶等材料对病变血管进行精准栓塞止血,随即出血得到有效的控制,覆膜支架也顺利放置于“泄洪通道”。
术后患者门静脉压力明显下降,未再发生吐血情况,第2天逐渐恢复正常饮食。出院时,患者血小板水平、血红蛋白水平呈现明显上升趋势,反复消化道出血带来的恐惧心理也随之消失。