开封市城乡居民基本医疗保险待遇清单

△城乡居民基本医疗保险的定义

城乡居民基本医疗保险是党和国家立足“以人民为中心”发展思想、筑牢民生保障根基的核心制度安排，是国家民生保障体系的关键支柱与基础性工程。作为政府主导统筹的普惠性医疗保障制度，其不以盈利为目的，覆盖城镇非就业居民、农村居民及在校学生等全体城乡居民，资金来源以财政补贴为主体、个人缴费为补充，本质是为亿万群众织密的“健康安全网”，更是守护包括在校学生在内的广大群众健康权益、防范化解医疗支出风险的民生底线保障。

△开封市城乡居民基本医保缴费标准

2026年度，开封市城乡居民基本医保个人缴费标准为410元（韩10元长护险），各级财政补助标准为710元（含10元长护险）。

2026年度城乡居民基本医保集中缴费期于2025年12月31日截止，逾期参保的，将面临至少三个月的医保待遇等待期，等待期内发生的医疗费用将由个人全额承担。

△城乡居民基本医保门诊待遇

①普通门诊：就医年度内报销封顶线为440元。

②门诊慢性病：共计28种，政策范围内报销比例为65%，不设起付线，实行定点治疗、限额管理。

    ③门诊特定药品：将302种用于治疗癌症、罕见病等重特大疾病的临床必需、疗效确切、适应症明确、价格较高、适于门诊治疗的国家谈判药品，作为门诊特定药品纳入城乡居民基本医保统筹基金支付范围，不设起付线，乙类门诊特定药品首自付比例为20%，城乡居民医保统筹基金支付比例为80%。

△城乡居民基本医保住院待遇

①城乡居民基本医保住院报销封顶线为15万元。

②大病保险报销封顶线为40万元。患大病花费的高额医疗费用，在基本医保报销后自己负担的合规住院医疗费用超过1.1万元以上按规定予以报销，其中：1.1万元—10万元（含10万元）部分报销60%，10万元以上部分报销70%。

参保缴费咨询（税务部门）：

示范区税务局：23885502   龙亭区税务局：22771066

鼓楼区税务局：23978000   禹王台区税务局：25990298

顺河区税务局：22996013   通许县税务局：22205371

尉氏县税务局：27963677   祥符区税务局：26680870

杞  县税务局：28912366   兰考县税务局：22720559

医保待遇咨询（医保部门）：

示范区医保中心：22940098  龙亭区医保中心：22786700

鼓楼区医保中心：27889705   禹王台区医保中心：28666906

顺河区医保中心：22876778   通许县医保中心：24992952

尉氏县医保中心：22711637   祥符区医保中心：26661360

杞  县医保中心：28280699   兰考县医保中心：26990128

产融区医保中心：26815558