临床工作中，

经常会被问到

“我骨折手术植入的钢板，要不要取出来？多久可以取呢？”

这确实是一个需要结合个体情况慎重考虑的问题。

不慎骨折的朋友，有一部分通过手术治疗植入钛质接骨板进行体内固定，俗称“钢板”。其实内固定物有很多种类，包括：各种规格型号的钛质接骨板、钛质螺钉、髓内钉、人工关节、钢针（克氏针）、锚钉等等。到底这些东西到底要不要取出呢？

内固定物一定要取出吗？

目前临床常用的内固定物多为钛合金材质，生物相容性好，排异反应发生率低，理论上可终身留存体内。

但多数患者因担心体内留存异物而存在心理顾虑，因此很多人最终选择取出内固定物。

术后什么时间取出合适？

关键前提：骨折必须完全愈合。内固定物的取出时间通常在术后1年左右，但需结合骨折愈合的具体情况综合判断，过早取出可能增加再骨折风险。需避免过早，以免再骨折；也不宜过晚——若超过3至5年，可能因内固定物与骨质融合、器械匹配问题等导致取出困难。

为什么建议回原手术医院取出内固定物？

因为有的工具不统一，如果在一个医院进行的内固定，到其他医院来取，则有可能因为工具不配套而导致取出失败。

不过，随着万能取出工具包的出现，这种情况越来越少，绝大部分患者可以就近选择医疗机构取出。

哪些情况必须取出内固定物？

青少年、儿童或者年轻人体内的内固定物

由于儿童年龄太小，骨骼系统正在发育，放在体内的钢板有可能会影响到骨的发育和形态，所以建议最好取出。

钢板/螺钉顶到了皮肤导致疼痛

有些部位皮下组织薄弱，形成皮包骨头，比如肘关节、锁骨、踝关节、膝关节前方等，这里的骨折，放上钢板之后，皮肤下面就是钢板，很容易在日后出现问题。

异物反应

少数患者的身体对这些内固定物“不适应”，身体出现明显的异物排斥反应，这时候一定要取出。

还有部分患者虽无躯体不适，但因内固定物留存产生强烈心理焦虑，此类情况在骨折愈合后可考虑取出。

出现内固定物相关并发症

若内固定过程中出现钢板断裂、严重感染等情况，需考虑取出内固定物。此外，若内固定物发生移位（如迁移至其他部位），也必须取出。

特殊部位的内固定物

例如踝关节的下胫腓联合螺钉，需在患者开始负重前取出；又如脊柱骨折手术未行融合时，脊柱节段间会反复微动，长期可能导致内固定物疲劳性断裂，因此骨折愈合后需尽快取出。

什么情况下可取可不取？

若植入的内固定物未引起明显不适，且不属于前文所述的“必须取出” 情况，则可取可不取。尤其是肌肉丰富的部位（如股骨、桡骨远端等），肌肉组织可对钢板形成良好保护，通常不会引起明显不适，此类情况可取可不取。

什么情况下最好不取？

老年患者

65岁以上的老年人，尤其是合并多种内科疾病、身体状况较差者，不宜为取出内固定物再次承担手术风险。

解剖复杂、风险高的部位

肱骨干、桡骨干、肘前侧、骨盆等部位的内固定物，这些区域神经血管结构密集，首次手术后周围组织形成瘢痕粘连，二次手术分离困难，损伤重要神经血管的风险显著增高，除非有强烈指征（如感染、失效），一般不建议取出。

体内留存时间过久的内固定物

内固定物在体内留存时间越长，金属部件间（如钢板与螺钉）越易出现老化、卡顿；加之早期内固定器械可能已更新换代，取出时易发生滑丝、断钉或取钉困难，因此除非必要，建议不取出。

特殊类型内固定物

锚钉、Herbert螺钉等：常用于肌腱、韧带止点重建修复。取出操作本身可能破坏重建结构，导致肌腱再次撕脱，使手术失效，通常无需取出。

可吸收内固定物： 由聚乳酸等材料制成，会在体内逐渐降解吸收，无需手术取出。

最终决策应在骨折愈合后，由患者与医生充分沟通，权衡利弊后共同做出。即使选择不取出，也应遵医嘱定期复查（如拍X光片），监测骨折愈合情况及内固定物状态，虽然不会腐蚀，但长期受力可能疲劳断裂。