一谈起糖尿病

很多人就会想到

血糖、饮食控制和糖尿病足等

其实，长期居高不下的血糖

还会悄悄侵蚀您“心灵的窗户”——眼睛

这种由糖尿病引发的眼底疾病

就是糖尿病视网膜病变（简称“糖网”）

它是成年人致盲的重要原因

据2021年国际糖尿病联盟（IDF）

发布的第10版糖尿病全球报告显示

我国糖尿病患者数量在逐年增加

预计到2045年

20岁到79岁糖尿病患者数

能达到1.66亿人

《糖尿病视网膜病变临床诊疗指南（2022）》中也提到了

大约每3名糖友中就有1名发生了视网膜病变

但糖友往往忽略了这项检查

今天就特邀我院眼科副主任医师洪萌为大家讲讲

“糖网”这件事儿

糖尿病视网膜病变

“糖网”是什么？

“糖网”是糖尿病引起的一种眼底病变，视网膜是眼睛后部的感光组织，它通过捕捉光线并将其转化为神经信号来帮助大脑形成图像，视网膜上边布满了细小的血管，为视网膜输送血液、氧气等，而长期的高血糖就像一种“腐蚀剂”，会持续损伤这些微小血管：

初期（非增殖性糖尿病视网膜病变）： 血管壁变脆、渗漏，就像水管生了锈，开始漏水。这会导致视网膜水肿、渗出，甚至因缺血而缺氧。在这个阶段，患者可能毫无症状，或只是偶尔感到视力模糊。

晚期（增殖性糖尿病视网膜病变）： 由于视网膜严重缺氧，身体会试图长出新的血管来供氧。但这些新生血管异常脆弱，如同劣质的藤蔓，很容易破裂出血，并形成瘢痕组织。最终，会牵拉导致视网膜脱离，造成永久性、不可逆的视力丧失。

糖尿病黄斑水肿：黄斑是视网膜中最重要的部分，负责清晰的中心视力。糖尿病长期未控制好血糖时，黄斑可能出现水肿（液体积聚），导致视力下降。这种情况常常伴随其他视网膜病变，可能导致视力显著丧失。

谁是“糖网”的高危人群？

所有糖尿病患者都存在患病风险，尤其是：

糖尿病病程长的患者：患病时间越长，风险越高。

血糖控制差的患者：血糖波动越大，眼底受损越快。

同时患有高血压或高血脂的患者。

妊娠期的糖尿病患者。

警惕这些“预警信号”！

据《糖尿病视网膜病变分级诊疗服务技术方案》显示，我国50%以上的糖尿病患者未被告知定期眼底检查，更有近70%从未接受规范的眼科治疗。这是因为“糖网”早期常常没有明显不适感，但出现以下症状时，已经很严重了，早期筛查可以有效帮助糖友及时止损：

1.视力逐渐模糊或突然下降。

2.看东西出现变形、扭曲。

3.眼前有黑影飘动（像飞蚊或蜘蛛网）。

4.视野中出现空缺（感觉有一部分看不见了）。

5.夜间视力变差。

一旦出现上述症状，往往说明病变已经发展到比较严重的阶段。因此，建议及时到正规医院对眼睛来个大检查，绝不能等到看不见了才去医院。

守住光明的“三大防线”

尽管“糖网”危害巨大，但它是一种“可防、可控、可治”的疾病。

防：严格控制“三高”

 控血糖：这是最根本的措施。遵医嘱用药，定期监测血糖，将其控制在理想范围内。

控血压和控血脂：管理好血压和胆固醇水平，能为眼底血管减轻负担。

控：定期眼底检查

2024年发布的《糖尿病视网膜病变社区筛查专家共识》中，对不同类型的糖友检查眼底的时间做出明确建议：

1型糖尿病：12岁之前发病者，自12岁之后，或发病5年后，每年筛查；12岁之后发病者，起病5年内筛查，之后应每年随诊1次。

2型糖尿病：一经确诊，应立即进行首次眼底检查，且每年复查1次。

糖尿病合并妊娠：应在妊娠或第1次产检时筛查，妊娠后每3个月筛查，产后1年时筛查。

通过眼底照相、OCT（光学相干断层扫描）等无痛检查，医生能在您毫无察觉时发现最早期的病变。

治：及时干预，留住视力

早期：以控制原发病为主，根据患者情况，可能使用一些药物帮助控制病情。

中期：主要采用激光治疗，封闭渗漏的血管，如同“焊补”漏点，防止病情恶化。

晚期：若出现玻璃体积血或视网膜脱离，则需进行玻璃体切割手术，清除积血，复位视网膜。此外，抗VEGF药物（眼内注射） 能有效抑制新生血管，已成为重要的治疗手段。

糖尿病视网膜病变是一场无声的偷袭

它偷走视力的过程是隐匿的

但我们可以通过科学的管理和定期的筛查

提前设防

请记住这句关键的话：您的眼睛是您与世界的连接，不要因为感觉“看得清”就掉以轻心。控制好血糖，年年查眼底，是每一位糖尿病患者守护光明的必修课。