天气骤冷

急诊脑出血患者明显增多

由于寒冷刺激导致血管收缩

昼夜温差大加剧血压波动

干燥环境增加血液黏稠度都会导致脑出血风险增加

因此，如何有效预防脑出血的发生显得至关重要

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什么是脑出血？

脑出血是由于脑组织内小动脉硬化引起血管破裂出血，就像家里的水管爆裂就会出现漏水一样，流出的血液或血块积聚于脑组织内，压迫中枢神经系统，造成颅内高压、脑细胞坏死，出现意识障碍、运动功能障碍等症状，严重者甚至危及生命。

脑出血多发生在中老年人，秋冬季高发，高血压病是最主要的发病原因，发病率占脑卒中的19%-48%，早期的病死率为30%-40%，即使经过正规治疗仍有80%左右的存活患者会遗留不同程度后遗症，是导致患者致残和致死的主要原因之一。

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哪些人是脑出血高危人群？

1.高血压患者：高血压是脑出血最重要的病因及危险因素，长期高血压控制不佳（≥140/90mmHg），会导致脑内小血管管壁发生玻璃样变从而导致血管壁变薄或脆性增加，当血压骤然升高时就容易破裂出血。

2.基础病患者：长期糖尿病、高血脂会引起血管内皮损伤、动脉粥样化、血管弹性减弱等，从而增加脑出血发生的风险。

3.不良生活习惯者：抽烟、酗酒也是引起脑出血的两类危险因素。长期吸烟可促使脑内动脉硬化，引起血管脆性增加导致脑出血，酗酒可引起血压增高或凝血机制改变和脑血流加速从而促发脑出血。

4.其他患者：心脑血管病变支架置入术后长期口服抗凝药物者；有脑出血家族史、脑动脉瘤病史、脑血管畸形患者，也容易出现脑出血。

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脑出血早期会有哪些症状？

脑出血多在活动或情绪激动时急性发病，临床上收集病史发现多数患者在从事重体力活动、打麻将时突然发病，可出现以下症状：

1.突发头晕、头痛，可伴有恶心呕吐、视物不清等；

2.突发一侧肢体麻木无力，如持物困难、行走不能等；

3.突发言语不清或言语不能、听不懂他人讲话，伴有口角歪斜；

4.突发意识障碍，出现意识模糊、昏睡、昏迷，病情严重者快速进展为深昏迷、呼吸循环衰竭，危及生命。

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怀疑脑出血应该如何急救？

患者一旦出现上述症状，应沉着冷静，切莫慌乱出错加重症状，延误救治时间，导致严重后果发生。

1.立即拨打120，详细告知具体位置、患者基本情况（如性别、年龄、症状等），以便急救医生能对病情做出判断。

2.切莫随意搬动患者，尤其不要剧烈摇晃头部，避免出血进一步加重，可以协助患者保持侧位，清除口腔分泌物或呕吐物，避免引起误吸导致窒息。

3.谨慎给患者喂水、喂药（尤其降压药物），避免呛咳或血压骤降，导致病情加重。

4.简单记录患者发病情况、病情变化、日常口服药物，以便急救医生到达现场迅速做出处理。

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如何有效预防脑出血发生？

1.严格控制血压，杜绝发病主因：高血压是脑出血最常见的病因，高血压患者需要在专业医生的指导下合理应用降血压药物，做好血压监测，切莫随意停药、不规律服药。

2.养成良好的生活习惯，规避诱因：生活规律，戒烟、戒酒，日常饮食中注意低盐低脂，切记暴饮暴食，同时注意避免进食过于刺激的食物、过浓的咖啡和茶等兴奋性饮料；按时休息，保证足够的睡眠。

3.适度运动，促进血液循环：适度的锻炼，如打太极、慢跑、散步等，有助于促进血液循环、增加血管弹性，降低脑出血发生的风险。尤其是老年人可以做一些轻体力活动，避免过度劳累。

4.保持心情舒畅，避免情绪激动、精神紧张，保持大便通畅，避免剧烈咳嗽等增加腹压的诱因。

5.注意天气变化，冬季气温低，血管易收缩，血压容易上升，要注意加强保暖，使身体适应气候变化。

参考文献：

[1] 中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国脑出血诊治指南（2019）[J].中华神经科杂志,2019,52(12): 994-1005.

[2] 中国医师协会神经外科医师分会,中华医学会神经外科学分会,等.基于白质纤维束保护的幕上高血压性脑出血手术治疗专家共识（2024版）[J]. 中华医学杂志,2024,104(33):3096-3109.