“全麻会不会醒不过来？”

“术后会不会变傻？”

我院麻醉与围术期医学科副主任医师宋俊杰

来为大家讲解有关麻醉的知识

01

“空腹6小时”是铁律，不是小题大做

胃内容物＞25 ml、pH＜2.5，一旦反流误吸，死亡率可达5–30%。

最新国际指南（ASA 2023）明确规定：

1.清饮料（水、糖水、无渣果汁）——术前2小时停止食用

2.母乳——术前4小时停止食用

3.配方奶、牛奶——术前6小时停止食用

4.油炸肉类——术前8小时停止食用

“医生，我没有吃饭，我只喝了一袋奶”。抱歉，真不能通融，胃排空需要时间，为了避免恶心、呕吐、误吸，仍需严格遵守禁食、水时间。

02

麻醉不是“打一针睡觉”，而是“四位一体”的生命管理

1.无痛：阻断痛信号

2.镇静：让大脑“断片”，无记忆

3.不动：肌肉松弛，方便外科操作

4.稳态：把血压、心率、氧合、体温、酸碱、血糖统统“盯”在安全范围内。

一句话：外科治病，麻醉保命。手术刀能握多稳，取决于麻醉医生让生命体征“走”的多稳。

03

麻醉的“三驾马车”怎么选？

1. 局部麻醉：只麻“一小块”，适合缝合、体表肿物。

2. 区域/半麻（椎管内、神经阻滞）：把信号“拦”在脊髓或神经丛，适合剖宫产、下肢手术。头脑清醒，但下半身“像装了三床棉被”。

3. 全身麻醉：大脑直接“下线”，适合开胸、开颅、腹腔镜。用药分“吸入”、“静脉”两条路，多数成人两者联合，取长补短——吸入药好调深度，静脉药起效快、不污染空气。

04

术后3件“小烦恼”怎么破？

1. 嗓子痛：气管插管摩擦，48 h内自愈，含片或雾化可缓解。

2. 恶心呕吐：女性、非吸烟者、晕动病史高发；麻醉医生术中已给您止吐药，回病房按压合谷、内关穴、足三里，或者对症处理。

3. 寒战：麻醉药物抑制体温调节中枢、手术室温度相对低、液体冲洗等因素所致。加温毯加温，曲马多等药物对症治疗，10min搞定。

05

镇痛泵会上瘾吗？

1. 术后急性疼痛不等于“忍一忍就好”。持续疼痛可升高交感神经兴奋、心肌耗氧、血栓风险。现代镇痛泵配方，阿片类及非阿片类合用，匀速泵入，24-72 h停药即无戒断。

2. 规范使用镇痛泵，成瘾率＜0.1%。

06

您能做的5件“小事”，让麻醉更安全

1.如实告诉医生：吃什么药（含保健品）、喝多少酒、是否吸毒、过敏史。

2.戒烟4周：减少气道分泌物，降低术后肺不张。

3. 控制血压血糖：术前糖化血红蛋白＜8%，收缩压＜160 mmHg。

4.  早下床、早咳嗽、早喝水：预防血栓、肺不张、尿潴留。

下次再听到“睡一觉就好了”，您大可放心：麻醉医生会让您“睡得着、醒得快、走得稳”。从石器时代的砭石，到当今的靶控输注、闭环麻醉、脑电监测，人类追求“无痛与生命并重”的脚步从未停歇。愿每位走进手术室的患者，都能带着理解与信任，平稳踏上“无痛之旅”